비탈면․옹벽 정밀안전점검 및 성능평가용역

사업수행능력(PQ) 평가서 작성지침

2023. 11.

	재난관리처

제 1 장  일 반 사 항

제 1 절   목    적

본 지침은 고속도로 비탈면․옹벽 정밀안전점검 및 성능평가 용역 수행을 위하여 건설기술진흥법에 따른 적격 용역업체를 선정하는데 필요한 사업수행능력 평가신청서 작성에 관한 사항을 기술한 것으로 본 지침 및 사업수행능력(PQ) 평가기준에 의하여 작성하여야 하며, 본 지침의 내용과 평가기준의 내용이 서로 상충될 경우 평가기준의 내용을 우선하여 적용한다.

제 2 절   작 성 요 령

가. 작성요령 : “양식#1” 참조

나. 규격 및 제본

1) 규    격：A4(10절)

2) 표지문안：양식#1 참조

3) 지    질

가) 표  지 - 백색 아트지 (180g/전지)

나) 내용물 - 백상지

다) 간  지 - 색지

4) 인쇄․제본：양면 또는 단면(간지) 인쇄, 좌철(무사무선철)

5) 글 씨 체 : 일반적인 명조 또는 고딕체

※ 칼라프린트, 색도인쇄 등을 지양할 것

제 3 절   제 출 안 내

가. 제출기한 및 부수

1) 제출기한 : 별도 공고내용 참조

2) 제출부수 : 2부(원본1부 포함)

※ 파일을 함께 제출해야 하는 사항은 제4절 “자”항을 참조하여 제출

나. 제출장소 : 별도 공고내용 참조

다. 참가자격 : 별도 공고내용 참조

라. 주의사항 : 서류접수 시 신청하는 용역명과 표지의 용역명이 일치하지 않는 경우 접수하지 않음

제 4 절  기 타 사 항

가. 제출기한 내 접수(접수처 도착시간 기준)되지 않은 서류는 일체 인정하지 않으며, 제출된 서류는 일체 반환하지 않는다.

나. 기재된 내용 중 잘못된 사항이나 허위사실이 판명될 경우, 또는 평가에 필요한 요구자료를 첨부하지 않았거나 본 작성지침에서 정하는 바에 따라 작성하지 않았을 경우에는 우리공사에서 임의 처리할 수 있다.

다. 사업수행능력평가서 작성은 작성지침에 기재된 순서대로 작성하되 모든 양식은 우리공사가 제시한 양식에 따라야 하며, 각각의 평가항목은 쉽게 알아 볼 수 있도록 간지에 소제목을 표기하여 구분하여야 한다.

라. 공동이행방식으로 제출하는 경우에는 신청서 표지에 공동도급율을 각각 표기(양식참조)하고 각 평가항목마다 공동이행업체별 자료를 첨부(간지로 구분)한다.

(예 시) 유사용역평가 첨부서류 순서

간지, 작성양식(A사), A사 증빙서류, 간지, 작성양식(B사), B사 증빙서류 순

마. 요구하지 않은 일체의 등록증, 자격증 등은 첨부하지 아니한다.

바. 사업수행능력평가 신청서 각 작성항목의 작성기준 시점은 따로 특별히 정하지 않는 한 해당용역 공고일로 한다.

사. 유사용역수행실적, 기술개발 및 투자실적 등의 금액란에 기입하는 금액은 백만원 이하에서 사사오입하여 기입한다.

아. 제출증빙서류의 해당사항에 대하여 형광펜으로 표시하고, 참여기술자의 경력, 실적 및 참여사의 유사용역실적의 각 항목에 대하여 간지에 옆의 그림과 같이 색인을 부착하여야 한다.

※ 표기문구는 참여기술자는 한도공(경력), 한도공(실적)으로 회사 실적은 주관사(실적), 공동1(실적), 공동2(실적)으로 표기한다.

간지		1㎝
						2㎝

자. 양식#1(사업수행능력 평가신청서) 제2절의 나. 참여기술자별 경력, 다. 참여기술자별 실적(건수․금액) 및 제3절의 가. 유사용역수행실적 양식은 엑셀파일로 작성하고, 제6절의 가. 현재 수행중인 용역, 양식#2(자기평가표)는 한글파일로 작성하여 압축하지 않고 CD 또는 USB 등 저장매체에 저장하여 PQ평가 신청서 제출 시 함께 제출하여야 한다(저장매체 표지에 입찰용역명과 회사명 기입)

※ 파일명 지정방법 : 3개 파일로 작성

- 제2절의 나, 다, 제3절의 가 : 경력실적_주관사명.xlsx

- 제6절의 가. 현재수행중인 용역 : 현재수행중인용역_주관사명.hwp

- 양식#2(자기평가표) : 자기평가표_주관사명.hwp

원 본

◌◌◌◌ 비탈면․옹벽 정밀안전점검 및 성능평가 용역

사업수행능력 평가신청서

2023. 00.

참여사	A사 (주관사)	B사
참여지분율 (%)

(※공동 참여시 모든 참여사 및 지분율 표시)

목      차

제 1 절  일반사항	OO

가. 일반현황	OO

나. 안전진단전문기관 등록현황	OO

제 2 절  참여기술인	OO

가. 참여기술인별 자격	OO

나. 참여기술인별 경력	OO

다. 참여기술인별 실적(건수․금액)	OO

라. 참여기술인별 이적보정계수	OO

제 3 절  유사용역 수행실적	OO

가. 유사용역 수행실적	OO

제 4 절  신 용 도	OO

가. 점검․진단실시결과 평가결과	OO

나. 입찰참가제한 및 업무정지	OO

다. 재정상태 건실도	OO

제 5 절  기술개발 및 투자실적	OO

가. 기술개발실적	OO

나. 투자실적	OO

제 6 절  업무중첩도	OO

가. 현재 수행중인 용역	OO

제 7 절  가점 및 감점	OO

가. 건설기술인 신규 고용율	OO

나. 벌  점	OO

다. 용역결과 평가	OO

라. 기술인 관리	OO

간지색 : 빨강

제1절 일 반 사 항

가. 일반현황

나. 안전진단전문기관 등록현황

가. 일반현황

회 사 명		대 표 자
주 소		전화번호
설립년도		사업자 등록번호

※ 회사이력, 사업자 등록증 사본 첨부

나. 안전진단전문기관 등록현황

등록번호			등 록 일
등록분야	토 목					건 축
	교량 및 터널분야	수리분야		항만분야		건축분야

※ 1. 등록번호 : 최초 토목분야 등록번호

2. 등 록 일 : 최초 토목분야 등록일

3. 등록분야 : 해당분야에 ‘○’ 표기

4. 안전진단전문기관 등록증 사본 및 한국건설기술인협회 건설기술자 보유증명서 첨부

5. 종합분야는 모두 표기

간지색 : 빨강

제2절 참여 기술인

가. 참여 기술인별 자격

나. 참여 기술인별 경력

다. 참여 기술인별 실적(건수․금액)

라. 참여 기술인별 이적보정계수

간지색 : 파랑

가. 참여 기술인별 자격

가. 참여 기술인 자격

구 분	성 명 (소속)	생년 월일	최종학력 (학위)	기술등급	교육이수여부		비고
				직무분야	진단 교육	성능평가 교육
사업책임 기술인	홍길동 (△△)	‘00.00.00	00대 대학원 (박사)	특급 (토목)	이수	이수	P00
분야별 책임기술인
분야별 책임기술인
분야별 참여기술인
분야별 참여기술인

※ ‘참여기술인 자격’ 작성요령

1. 성명 : 공동도급인 경우 성명 하단에 소속기재

2. 경력을 확인할 수 있는 증서(자격증, 졸업 증명서 등) 사본을 첨부

3. 용역에 참여하는 모든 기술인은 시설물안전법 시행령 제9조에 따라 토목분야 초급기술인 이상이어야 하고, 시설물통합정보관리체계에 등록하여야하며 미등록시 실격

4. 사업책임기술인은 시설물안전법 시행령 제9조에 따른 책임기술인의 자격을 갖춘 자여야 하며 미달시 실격

5. 정밀안전점검용역 사업책임 및 분야별 책임기술인은 시설물안전법 시행령 제9조 및 「시설물의 안전점검 및 정밀안전진단 실시 등에 관한 지침」에 의거 토목분야 정밀안전점검 및 긴급안전점검교육을 이수한 사람이어야 하고, 이에 미달하는 경우 실격

6. 성능평가용역 또는 정밀안전점검용역에 포함하여 실시하는 성능평가용역에 참여하는 모든 기술인은 시설물안전법 시행령 제9조 및 「시설물의 안전점검 및 정밀안전진단 실시 등에 관한 지침」에 의거 토목분야 정밀안전진단교육 및 성능평가 교육을 이수한 사람이어야 하고, 이에 미달하는 경우 실격

7. 비고 : 관련증빙서류 page 모두 기재

간지색 : 파랑

나. 참여기술인별 경력

나. 참여기술인 경력

일반 사항		참여형태
		성 명			소 속					직 위
경력 요약		합 계			200 일		인정율			160 일		0.438 년
		유사용역 경력			100 일		100%			100 일		0.274 년
		관련용역 경력			100 일		60%			60 일		0.164 년
경 력 사 항
분야	사 업 명			참여기간					발주청 (관리주체)		도로 종류		비 고
				시작일		종료일		인정일
정밀점검				‘19.01.01		‘20.12.30		100	도로공사		고속 국도
성능평가											지방도
											국도
유사용역	소 계							100
정밀점검
성능평가
관련용역	소 계							100
총 계								200

※ ‘참여기술인 경력’ 작성요령

1. 참여형태 : 사업책임, 분야별책임, 분야별참여 명기

2. 경력요약

◦  유사용역 경력(인정율 100%)

- 사업수행능력(PQ) 평가기준 Ⅱ.세부사항에 따른 ‘유사용역’ 참여일(인정일)수의 합계

◦  관련용역 경력(인정율 60%)

- 사업수행능력(PQ) 평가기준 Ⅱ.세부사항에 따른 ‘관련용역’ 참여일(인정일)수의 합계

3. 경력사항

1) 연차순으로 기재

2) 분야는 분야별 정밀(긴급)안전점검, 정밀안전진단 및 성능평가로 구분

3) 참여기간 : 한국건설기술인협회 경력증명서 ‘기술경력’의 ‘참여기간’

인정일(참여기간 아님) : 경력증명서 기술경력의 ‘인정일’(괄호( ) 안의 일수)

※ 단, 경력은 해당용역에 대한 설계, 발주, 용역수행, 관리 감독 등의 기간을 포함한다.

4) 발주청/관리주체 : 발주청 기재하며 발주청과 관리주체가 다를 경우 ‘발주청’ 아래에(관리주체) 명기

5) 비고 : 관련증빙서류 page 모두 기재

6) 한국건설기술인협회 건설기술인 경력증명서를 첨부하고 경력증명서 해당 항목에는 형광펜으로 표시

7) ‘관련용역’ 참여경력은 정밀(긴급)안전점검, 정밀안전진단 및 성능평가 용역중 유사용역* 이외의 용역으로 “2종 옹벽 및 절토사면”을 대상으로 한 참여 실적으로서 직접 참여한 사실을 증빙서류로 확인할 수 있어야 한다.

*유사용역 : ｢시설물의 안전 및 유지관리에 관한 특별법｣ 제11조 내지 제13조, 제40조에 따른 정밀(긴급)안전점검, 정밀안전진단 및 성능평가 용역 중 교량 및 터널 분야로서 도로법 제10조의 도로에 대한 절토사면 또는 옹벽을 대상으로 한 경우

8) 유사용역의 도로종류는 반드시 기재하여야 하며 미기재시 유사용역의 경력 제외

(확인불가시 관련용역 적용, 단 건축분야는 제외)

4. 기술인 경력에 관한 세부 평가방법은 평가기준을 따름

5. 주구조물(기본구조물)에 부속된 경우 또는 다수의 다른 시설물과 함께 용역을 수행한 경우에 평가대상 용역으로 인정받기 위해서는 해당 2종 절토사면 또는 옹벽에 대하여 독립적으로 상태평가(상태등급부여)를 수행하여야 하고 실적증명서 등 이를 증빙할 수 있는 관련자료를 제출하여야함.

관리주체 또는 발주청이 발급(확인)한 서류(실적증명서 또는 측량성과), FMS 등재 자료로 2종 절토사면 또는 2종 옹벽 제원을 만족하는지 확인할 수 있는 자료만 인정

(시설물 제원을 정확하게 확인할 수 없는 도면, 보간법 등 추정에 의한 방법 인정 불가)

※ 2종 절토사면, 옹벽은 「시설물의 안전 및 유지관리에 관한 특별법」 시행령 [별표1]에 따른 절토사면, 옹벽을 말한다.(단, 건축분야는 제외한다.)

6. 적용 제외 대상 용역 사례

용역명	내역	제외 사유
00지하차도 정밀점검용역	00지하차도(옹벽)	- 독립적인 안전등급평가 미실시
00고가교 정밀진단용역	옹벽	- 독립적인 안전등급평가 미실시
00교 외 00개소 정밀진단용역	옹벽	- 독립적인 안전등급평가 미실시
00교 외 00개소 정밀진단용역	접속부 옹벽	- 독립적인 안전등급평가 미실시
00터널 등 00개소 정밀점검용역	터널외부 - 갱구부 비탈면, 옹벽	- 독립적인 안전등급평가 미실시
00대대, 00건물 옹벽	옹벽	- 독립적인 안전등급평가 미실시 - 건축분야

간지색 : 파랑

다. 참여기술인별 실적(건수․금액)

다. 참여기술인 실적 (건수･금액)

일반 사항	참여형태
	성 명				소 속							직 위
실적 요약	실적(건수)				합 계							3.2 건
					유사용역(100%)							2.0 건
					관련용역(60%)							1.2 건
	실적(금액)				합 계							112 백만원
					유사용역(100%)							70 백만원
					관련용역(60%)							42 백만원
실 적 사 항
구분		용 역 명	계약기간 및 실적			참여기간 (인정일)		인정실적					발주청 (관리주체)		도로 종류	비고
			계약기간 (일수)	계약금액 (백만원)				참여율 (%)	인정률 (%)	실적 건수 (건)	실적 금액 (백만원)
정밀 점검			‘00.00.00 ~ ‘00.00.00 (100일)	100		‘00.00.00 ~ ‘00.00.00 (50일)		50%	100%	1	50		한국 도로공사		고속국도
정밀 진단			‘00.00.00 ~ ‘00.00.00 (100일)	200		‘00.00.00 ~ ‘00.00.00 (10일)		10%	100%	1	20		000		국도
유사용역 계										2.0	70
정밀 점검			‘00.00.00 ~ ‘00.00.00 (100일)	100		‘00.00.00 ~ ‘00.00.00 (50일)		50%	60%	0.6	30		한국 도로공사		고속국도
정밀 진단			‘00.00.00 ~ ‘00.00.00 (100일)	200		‘00.00.00 ~ ‘00.00.00 (10일)		10%	60%	0.6	12		000		국도
관련용역 계										1.2	42

※ 최근(공고일 기준) 7년간 기준

※ ‘참여기술인 실적’ 작성요령

1. 참여형태 : 사업책임, 분야별책임, 분야별참여 등 명기

2. 실적요약

1) 대상실적 : 최근 7년간 ‘유사용역’ 및 ‘관련용역’ 실적

2) 공고일 기준 최근 7년간 준공된 ‘유사용역’ 및 ‘관련용역’ 참여 건수 및 금액 합계

※ 연차별 준공된 용역은 최종 준공된 경우에 1건으로 인정

3) ‘유사용역’ 및 ‘관련용역’의 범위는 사업수행능력 평가기준을 따름

3. 실적사항

1) 연차순으로 기재

2) 해당분야 : 분야별 정밀(긴급)안전점검, 정밀안전진단 및 성능평가로 구분

3) 계약기간 및 실적

- 계약기간 : 관리주체 실적증명서의 계약기간(또는 국토안전관리원(前한국시설안전공단)실적 확인서의 진단기간)

- 계약금액 : 관리주체 실적증명서의 계약금액(또는 국토안전관리원 실적 확인서에서 해당용역에 포함된 대상의 진단금액 합계)

4) 참여기간 및 인정실적

- 참여기간 : 한국건설기술인협회 경력증명서 ‘기술경력’의 ‘참여기간’

- 인정일(참여기간 아님) : 경력증명서 기술경력의 ‘인정일’(괄호() 안의 일수)

- 참여율(%) : 계약기간에서 실제 참여한 비율 = 인정일수/계약일수×100(%)

- 인정률(%) : 수행용역의 구분에 따른 인정률(유사용역: 100%, 관련용역: 60%)

- 실적건수 : 계약건수(용역수행 건수)에 인정률이 감안된 실적(건수)

※ 실적(건수) = 계약건수 1건×인정률(%)

- 실적금액 : 이행금액에 참여율 및 인정율이 감안된 실적(금액)

※ 실적(금액) = 계약금액×참여율(%)×인정률(%)

5) 발주청/관리주체 : 해당과업의 발주청을 기재하며, 발주청과 관리주체가 다를 경우 ‘발주청’ 아래에 (관리주체) 명기

6) 비고 : 관련증빙서류 page 모두 기재

7) 한국건설기술인협회에서 발급하는 ‘참여기술인의 경력사항 확인서’, 국토안전관리원에서 발급하는 ‘실적확인서’ 및 관리주체 또는 발주청이 발급 또는 확인한 실적증명서를 해당 항목에는 형광펜으로 표시한다.

8) 유사용역의 도로종류는 반드시 기재하여야 하며 미기재시 유사용역의 실적 제외

(확인불가시 관련용역 적용, 단 건축분야는 제외)

간지색 : 파랑

라. 참여 기술인별 이적보정계수

가. 참여 기술인별 이적보정계수

구 분	성 명	소속회사		이적전회사		이적보정계수	비고
		회사명	근무기간 (일)	회사명	근무기간 (일)
사업책임 기술인	홍길동	000	‘00.00.00 ~ ‘00.00.00 (300)	000	‘00.00.00 ~ ‘00.00.00 (1,000)	0.98	P00
분야별 책임기술인			‘00.00.00 ~ ‘00.00.00 (500)			1.00
분야별 책임기술인				000	‘00.00.00 ~ ‘00.00.00 (2,000)	1.00
분야별 참여기술인
분야별 참여기술인

※ ‘이적보정계수’ 작성요령

1. 공고일 기준 365일 이내에 업체를 옮긴 기술인에 대해 이적보정계수를 적용

단, 회사의 부도, 파산, 해산 등 부득이한 사유(이적 전 회사 발행 증빙서류를 제출한 경우에 한함)로 인한 이적과 이적 전 회사에서 5년이상 장기근속자는 제외

2. 근무기간의 산정은 경력증명서의 근무기간 또는 재직증명서 등으로 확인

3. 보정계수 = 0.9 + 0.1×(이적후 경과일수/365)

(소수점 3째자리에서 반올림하여 소수점 2째자리 산정)

간지색 : 빨강

제3절 유사용역 수행실적

간지색 : 보라

A   사

※ 공동도급사별로 각각 작성

가. 유사용역 수행실적

용역명	용역기간 (일수)	발주청	도로 종류	시설 구분	계약 금액 (백만원)	참여 지분율 (이행률)	실적 건수 (건)	실적 금액 (백만원)	비 고
합 계	건 / 백만원
유사용역 계	건 / 백만원
	‘00.00.00 ~ ‘00.00.00 (300)		고속 국도	2종	100	30%	0.3	30
관련용역 계	건×60% = 건 / 백만원×60% = 백만원

※ ‘유사용역’ 작성요령

1. 최근 5년간 준공된 ‘유사용역’ 및 ‘관련용역’ 수행실적에 한하며, 연차 준공된 용역은 최종 차수 준공 시 1건으로 인정.

☞ ‘유사용역’ 및 ‘관련용역’의 범위는 평가기준을 따른다.

2. 준공일자 순으로 기재하되, 발주청의 실적증명서 또는 국토안전관리원의 실적확인서 등 실적을 증빙할 수 있는 서류를 첨부 할 것.

3. 실적증명서 또는 실적확인서의 해당 항목에는 형광펜으로 표시

4. 건수는 용역단위로 산정(시설물 단위 아님)

5. 실적금액은 참여지분율(이행율)에 따른 해당회사의 이행금액을 기재하고 발주청의 도급 계약서 사본을 첨부(실적증명서에 해당사항 확인 가능한 경우 첨부생략 가능)

6. 공동도급으로 PQ신청한 경우 용역사별로 유사용역수행실적을 작성한다.

7. 비고 : 관련증빙서류 page 기재

8. 실적이 없는 경우 ‘실적없음’ 표기

9. 유사용역의 도로종류는 반드시 기재하여야 하며 미기재시 실적에서 제외

(확인 불가시 관련용역 적용, 단 건축분야는 제외)

간지색 : 빨강

제4절 신용도

가. 점검‧진단실시결과 평가결과

나. 업무정지

다. 재정상태 건실도

간지색 : 파랑

가. 점검․진단실시결과 평가결과

가. 점검･진단 실시결과 평가결과

처분 통보일	용 역 명 (진단기관)	계약기간	계약금액 (백만원)	발주청	점검․진단실시 결과 평가결과			비 고
					미흡	불량	매우 불량
		‘00.00.00 ~ ‘00.00.00	000

※ ‘점검･진단 실시결과 평가결과’ 작성요령

1. 점검․진단 실시결과 평가결과는 「시설물의 안전 및 유지관리에 관한 특별법」 제18조에 따른 정밀안전점검, 정밀안전진단 실시결과에 대한 평가결과 ‘미흡’, ‘불량’ 또는 ‘매우불량’ 처분을 말함.

2. 공동도급인 경우, 용역명 하단에 업체명 기입

3. 평가결과 처분을 받은 날로부터 1년간 ‘미흡’, ‘불량’ 또는 ‘매우불량’ 처분을 받은 용역 건에 대하여 산정한다.

※ 처분 통보일이 공고일로부터 1년 이내인 경우 해당

4. 점검･진단 실시결과에 따른 처분 건수는 용역발주 단위로 계산.

5. 평가결과 통보문서 등 증빙서류 첨부(‘비고’란에 해당 페이지 기재)

6. 실적이 없는 경우 ‘실적없음’ 표기

* 대상 : 토목분야, 건축분야를 포함한 모든 분야

*＊건설기술용역사업자 사업수행능력 평가기준(국토부, ‘20.6) 개정 이전 평가결과는 본 평가기준 개정전 항목을 적용한다.

간지색 : 보라

A   사

※ 공동도급사별로 각각 작성

간지색 : 파랑

나. 업무정지

나. 업무정지

참여기술인의 기술자격 또는 업무정지 처분현황

참여기술인명	자 격	처분기관	정지기간(개월)	처분사유	비 고
			‘00.00.00 ~ ‘00.00.00 ( 개월)

※ ‘기술자격 또는 업무정지 처분현황’ 작성요령

1. 참여기술인이(공고일 기준) 최근 1년간 정밀(긴급)안전점검, 정밀안전진단, 성능평가용역 업무와 관련하여 관계법령에 따라 기술자격정지 또는 업무정지 처분을 받은  현황 기입(1월 미만인 경우 1월로 계산)

2. 법원에서 효력정지등 처분계류중인 사항 또는 취소처분사항 등의 소명자료가 있을 경우 이를 기재하고 증빙서류 첨부 (‘비고’란에 해당 페이지 기재)

3. 한국건설기술인협회 “건설기술인 경력증명서” 첨부(공고일 이후 발급된 서류에 한함)

* 대상 : 토목분야, 건축분야를 포함한 모든 분야

** 기술인 평가는 지분율을 고려하지 않음

간지색 : 보라

A   사

※ 공동도급사별로 각각 작성

간지색 : 파랑

다. 재정상태 건실도

다. 재정상태 건실도

회사명	평가받을 항목	신용평가등급	비 고

※ ‘신용평가등급’ 작성요령

1. 신용정보업자가 발급한 회사채(기업어음 또는 기업신용)에 대한 “신용평가등급 확인서” 첨부. 단, 입찰공고일 기준으로 유효기간 내에 있는 확인서에 한함

2. 신용정보업자는 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제4조에 따른 ‘신용조회업’ 및 ‘신용평가업’에 대해 금융위원회의 허가를 받은 신용정보업자에 한함.

3. 신용평가등급확인서는 신용평가등급, 등급평가일 및 등급유효기간 등이 명시 되어야 함.

4. ‘비고’란에 해당 증빙서류 페이지 기재

간지색 : 보라

A   사

※ 공동도급사별로 각각 작성

간지색 : 빨강

제5절 기술개발 및 투자실적

가. 개발실적

나. 활용실적

다. 투자실적

간지색 : 파랑

가. 개발실적

가. 개발실적

1) 건설신기술

지정(등록)번호	지정(등록)건명	보호기간	출원자수	내 용	비 고
		‘00.00.00~ ‘00.00.00 (0년)		“간략설명”
계	건

2) 특허

지정(등록)번호	지정(등록)건명	출원일	출원자수	내 용	비 고
		‘00.00.00		“간략설명”
계	건

※ ‘개발실적’ 작성요령

1. 기술개발 실적은 건설기술진흥법에 의한 건설신기술 및 특허를 대상으로 하며, 건설신기술은 보호기간 내에 있는 경우, 특허는 특허등록결정을 받은 경우 기재

2. 건설신기술은 용역업자(대표자 포함, 소속직원 제외) 명의로 지정된 경우에 한하여 인정하고, 특허의 경우 용역업자(대표자 포함, 소속직원 제외)가 최초 출원인으로 등록된 경우에 한하여 인정하며 특허는 최대 0.5점까지만 인정

3. 건설신기술의 경우, 건설신기술 지정서 등 개발실적에 대한 증빙서류 첨부(증빙서류 미제출 시 평가 제외)

4. 특허의 경우 특허증, 등록원부, 최초출원인 확인서 등 개발실적에 대한 증빙서류 첨부(증빙서류 미제출 시 평가 제외)

5. 공동도급으로 참여시 각 업체별로 작성

6. 실적이 없는 경우 “실적없음” 표기(실적이 없는 경우 배점을 부여하지 않음)

간지색 : 보라

A   사

※ 공동도급사별로 각각 작성

간지색 : 파랑

나. 활용실적

나. 활용실적

1) 건설신기술

지정(등록)번호	지정(등록)건명	보호 기간	출원자 수	내 용	활용 용역명	활용금액 (백만원)	비 고
		‘00.00.00~ ‘00.00.00 (0년)		“간략설명”
계	건

2) 특허

지정(등록)번호	지정(등록)건명	출원일	출원자 수	내 용	활용 용역명	활용금액 (백만원)	비 고
		‘00.00.00		“간략설명”
계	건

※ ‘활용실적’ 작성요령

1. 건설신기술 활용실적은 보호기간 내에 있는 경우 인정하고, 특허 활용실적은 용역업자(대표자 포함, 소속직원 제외)가 최초 출원인으로 등록된 경우에 한하여 인정

2. 건설신기술의 경우, 건설신기술 지정서 및 활용실적증명서 등 사용실적에 대한 증빙서류 첨부

3. 특허의 경우 특허증, 등록원부, 최초출원인 확인서 및 특허 활용실적 증명서 등 사용실적에 대한 증빙서류 첨부(증빙서류 미제출 시 평가 제외)

4. 공동도급으로 참여시 각 업체별로 작성

5. 실적이 없는 경우 “실적없음”표기(실적이 없는 경우 배점을 부여하지 않음)

6. 건설신기술 활용실적을 증명하는 서류는 한국건설교통신기술협회의 ‘건설신기술 활용실적증명서’로 하고, 특허는 한국발명진흥회의 ‘건설기술에 관한 특허 활용실적 증명서’로 한다.

7. 건설신기술 및 특허 활용실적은 공공분야의 정밀(긴급)안전점검, 정밀안전진단 및 성능평가용역에 대해서만 인정한다.

간지색 : 보라

A   사

※ 공동도급사별로 각각 작성

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다. 투자실적

다．투자실적

년 도	건 명	건설기술개발 투자금액 (백만원)	당해연도 건설부문 총매출액 (백만원)	건설기술 개 발 투자실적 (%)	비 고 (증빙서류 page)
계

※ ‘투자실적’ 작성요령

1. 연도구분은 정부회계연도를 기준으로 함

2. 기술개발 투자실적(재무제표상의 연구개발비, 교육훈련비 등)은 최근 3년간 건설부문 총매출액 합계에 대한 비율로 평가 (다만, 회사 설립연수 부족으로 3년간 자료를 제출하지 못하는 경우에는 제출된 연수를 기준으로 한다.)

3. 기술개발투자금액은 최근 3년간 조세특례제한법 제10조, 제11조, 제12조 등에 의한 투자금액으로 신고된 금액으로서 관할세무서장이나 공인회계사 또는 세무사의 확인을 받은 것에 한함.

4. 재무제표는 관할세무서장이 발행한 표준 재무제표 첨부.

5. 특허의 출원인(법인대표자와 법인과의 관계는 동일하게 인정)과 등록인이 상이한 경우와 사용권을 양수 또는 대여 받은 경우에는 이에 대한 비용을 투자실적으로 인정함

6. 공동도급으로 PQ신청하는 경우 각 사별로 작성할 것.

7. 증빙서류의 연도별 건설기술개발투자금액 및 당해 연도 건설부문 총매출액에 형광펜으로 표시

[eqn: 투자실적= {최근~3년간~건설기술개발투자액`합계} over {최근~3년간~건설부문총매출액~합계} TIMES 100]

간지색 : 보라

A   사

※ 공동도급사별로 각각 작성

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제6절 업무중첩도

가. 현재 수행중인 용역

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가. 현재 수행중인 용역

가. 현재 수행중인 용역

책임기술인		생년 월일	용역명 (과업개요)	다른용역 참여형태	계약 기간 (잔여일)	계약 금액 (백만원)	발주청	비 고
분야	성 명 (소속)
사업책임	홍길동 ( )	‘00.00.00		사업책임	‘00.00.00 ~ ‘00.00.00 ( )
분야별 책임	○○○ ( )			분야별책임	‘00.00.00 ~ ‘00.00.00 ( )
분야별 책임	△△△ ( )				‘00.00.00 ~ ‘00.00.00 ( )

※ ‘현재 수행중인 용역’ 작성요령

1. 공고일 기준으로 잔여과업기간이 1개월 이상인 다른 용역에 기술인(사업책임, 분야별책임, 분야별참여기술인)으로 참여하고 있는 경우 기재

※ 다른 용역 : 점검(진단)용역, 설계용역, 건설사업관리용역 등 모든 용역

※ 업무중첩도 제외 용역 : 건설공사의 정기안전점검용역 및 건설사업관리용역(비상주), 사후지하안전영향조사용역

※ 잔여과업기간 : 총계약기간을 의미하는 것으로 최초 계약 이후 미착수 용역기간도 포함한다.

2. 공동도급인 경우에는 계약금액란에 총 계약금액과 해당업체의 계약금액을 구분하여 명시하고 도급비율을 확인할 수 있도록 발주청의 공동도급 계약서 사본을 첨부

3. 발주청의 승인을 득한 하도급인 경우에는 발주청, 하도급계약금액 및 하도급수행 내용을 명시하고 발주청의 승인서 사본을 첨부

4. 계약기간의 잔여일은 당해용역 공고일로부터 준공예정일까지로 함.

5. 용역기간은 1, 2차 용역이 있을 경우 구분하여 명기

6. 고의로 실적을 누락시켰을 경우, 0점 처리

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A   사

※ 공동도급사별로 각각 작성

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제7절 가점 및 감점

가. 건설기술인 신규 고용율

나. 벌  점

다. 용역결과 평가

라. 기술인 관리

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가. 건설기술인 신규 고용율

가. 건설기술인 신규 고용율

업체명	최근 1년간 신규 고용인원	직전년도 동기간 평균 고용인원	신규 고용율(%)	가점 (A)	지분율(B)	적용점수 (A×B)	비 고
계

※ ‘건설기술자 신규 고용율’ 작성요령

1. 신규 건설기술인은 입찰공고일 현재 해당업체 재직 중인 자로 건설기술인 경력 관리 수탁기관의 경력증명서에 최초로 입사 등록된 자(이전 건설분야 근무경력이 없는 자)에 한함

2. 직전년도 동기간 평균 고용인원은 건설기술인 경력관리 수탁기관에 신고한 자로서 해당업체의 기술인 재직인원(월말 기준)을 월단위로 평균하여 산정

3. 건설기술인 경력관리 수탁기관에서 확인한 후 발급한 증빙자료 첨부

※ 건설기술인 신규 고용율(%)

= 최근 1년간 건설기술인 신규 고용인원(입찰 공고일 전월 기준) / 직전년도 동기간 평균 고용인원

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나. 벌  점

나. 벌  점

구분	회사명 (성명)	용역연도	누계 평균 점수 (A)	지분율 (%, B)	적용점수 (A×B)	측정 기관
계
용역사
기술인

※ ‘벌점’ 작성요령

1. 참여업체 및 참여기술인에 대해 부과된 벌점으로, 공고일 기준 (재)건설산업정보센터에서 관리하고 있는 합산벌점을 기입한다.

2. 「건설기술 진흥법 시행령」제87조제5항 관련 별표 8의 ‘5. 벌점측정기준’의 ‘나’목과 ‘다’목에 해당하는 업체 및 기술인에게 부과되는 벌점으로 (재)건설산업정보센터에서 관리하고 있는 최근 2년간의 합산벌점에 따라 해당점수를 적용한다.

3. 합산벌점은 해당 반기 모든 벌점의 합계에서 경감점수를 뺀 반기벌점의 최근 2년간 합계를 2로 나눠 산정한다.

4. 소수점 이하 벌점산정은 소수점 셋째자리에서 반올림 한다("예" 0.666 ≒ 0.67 )

* 벌점 = ∑(업체 합산벌점×지분율) + ∑(분야별 책임기술인 이상의 합산벌점)

** 벌점의 적용은 시설물안전법에 따른 점검·진단, 성능평가용역 수행시 부과된 벌점에 한하여 적용한다.

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A   사

※ 공동도급사별로 각각 작성

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다. 용역평가 결과

다. 용역결과 평가

용역사	전년도 감점현황	PQ평가		비고
	감점(A)	지분율(%,B)	적용점수(A×B)

※ ‘용역결과 평가’ 작성요령

1. 착수예정일의 전년도 정밀안전점검 용역에 대하여 준공 전에 우리 공사에서 실시한 용역결과평가 미흡(70점미만 60점이상), 시정(60점미만 50점이상), 부실(50점 미만) 처분을 받은 용역 건에 대해 작성한다. (미흡 0.3점/건, 시정0.5점/건, 부실 1.0점/건 감점)

2. 감점은 용역 건별로 산정하여 1년 단위로 합산한다.

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라. 기술인 관리

라. 기술인 관리

용역사	용역기간	용역명	미보고 내용	건수	적용 점수	비고
계				1	-1.0
000			참여기술인 ○○○→△△△를 보고하지 않음	1	-1.0

※ ‘기술인 관리’ 작성요령

1. 착수예정일의 전년도에 정밀안전점검 및 성능평가용역 중 교체 및 퇴직 등에 따른 참여기술인 변경사항 미보고 또는 미참여 사례 발견 건수를 입력한다.

2. 참여기술인은 PQ 평가시 제출된 자료를 기준으로 관리하며, 과업 중 또는 완료 후 발견된 미보고 사례건수를 기준으로 함.

* 적용점수 : 발견건수 x 1.0점(감점)

(양식#2)

◌◌◌◌ 비탈면·옹벽 정밀안전점검 및 성능평가 용역

사업수행능력 자기평가표

2023. 0.

참여사	A사 (주관사)	B사
참여지분율 (%)

(※공동 참여시 모든 참여사 및 지분율 표시)

자기평가 결과

구 분		배 점	자기평가 점수	비 고
계		100
가. 참여기술인		45
	1) 등급	4
	2) 경력	17
	3) 실적(건수)	14
	4) 실적(금액)	10
나. 유사용역 수행실적		25
	1) 건수	12
	2) 금액	13
다. 신 용 도		10
	1) 점검･진단 실시결과 평가결과	4
	2) 업무정지	3
	3) 재정상태 건실도	3
라. 기술개발 및 투자실적		10
	1) 개발실적	1
	2) 활용실적	1
	3) 투자실적	8
마. 업무중첩도		10
바. 가감점
	1) 건설기술인 신규 고용율	+0.1~+0.3
	2) 벌점	-1
	3) 용역결과 평가	-0.5~-1.0
	4) 기술인 관리	-2

1. 일반사항

o 회사의 경영 내용

용 역 명					점 수
제출회사			지분율		공 고 일
공동도급
					평 가 일
평 가 자	(인)	확 인 자	(인)		(인)

※ 평가자 및 확인자는 공란처리

2. 참여 기술인

o 참여기술인 현황

구 분	성 명 (소 속)	기술자 등급 (직무분야)	교육이수 여 부
			진단	성능평가
사업책임기술인		특급(토목)
분야별 책임기술인 (000)
분야별 책임기술인 (000)
분야별 참여기술인 (000)
분야별 참여기술인 (000)

※ 공동도급인 경우 (소속) 명기

※ 교육이수 여부는 O, X로 표기

1. 참여기술자 (45점)

가. 등  급 (4점)

구     분

배 점

자격 또는 등급별 점수

이적계수

평가점수

사업책임

기술인

-

- 시설물안전법 시행령 제9조의 자격(기술자격 및 교육이수)을 갖춘 자

미달시실격

분야별

책임기술인

(000)

1.0

- 시설물안전법 시행령 제9조의 자격(기술자격 및 교육이수)을 갖춘 자

- 배점표

자격 및 등급	점수
직무분야 특급 또는 고급기술인	1.0
직무분야 중급기술인	0.6
그 외 등급	0.0

분야별

책임기술인

(000)

1.0

분야별

참여기술인

(000)

1.0

- 시설물안전법 시행령 제9조의 자격(기술자격 및 교육이수)을 갖춘 자

- 배점표

자격 및 등급	점수
직무분야 특급 또는 고급기술인	1.0
직무분야 중급기술인	0.6
그 외 등급	0.0

분야별

참여기술인

(000)

1.0

합 계

나. 경  력 (17점)

구 분	경 력		배점	배점기준	이적 계수	평가 점수
사업책임 기술인	유사용역	일	8.0	6년이상 : 100% 6년미만 ~ 5년이상 : 95% 5년미만 ~ 4년이상 : 90% 4년미만 ~ 3년이상 : 85% 3년미만 : 80%
	관련용역	일×0.6= 일
	소계	일/365= 년
분야별 책임기술인 (000)	유사용역	일	3.0	5년이상 : 100% 5년미만 ~ 4년이상 : 95% 4년미만 ~ 3년이상 : 90% 3년미만 ~ 2년이상 : 85% 2년미만 : 80%
	관련용역	일×0.6= 일
	소계	일/365= 년
분야별 책임기술인 (000)	유사용역	일	3.0
	관련용역	일×0.6= 일
	소계	일/365= 년
분야별 참여기술인 (000)	유사용역	일	1.5	3년이상 : 1.5점 3년미만 ~ 2년이상 : 1.42점 2년미만 ~ 1년이상 : 1.34점 1년미만 ~ 0.5년이상 : 1.26점 0.5년미만 : 1.18점 * 만점(1.5점)기준 5%인 0.08점(소수 셋째자리 반올림)씩 감소
	관련용역	일×0.6= 일
	소계	일/365= 년
분야별 참여기술인 (000)	유사용역	일	1.5
	관련용역	일×0.6= 일
	소계	일/365= 년
				합 계

다. 참여기술인별 실적(건수․금액)

1) 실적(건수) (14점)

구 분	실 적(건)		배점	배점기준		이적 계수	평가 점수
사업책임 기술인	유사용역	건	5.0	12건 이상 : 100% 10건 이상 12건 미만 : 90% 8건 이상 10건 미만 : 80% 6건 이상 8건 미만 : 70% 6건 미만 : 60%
	관련용역	건×0.6= 건
	소계	건
분야별 책임기술인 (000)	유사용역	건	2.5	10건 이상 : 100% 8건 이상 10건 미만 : 90% 6건 이상 8건 미만 : 80% 4건 이상 6건 미만 : 70% 4건 미만 : 60%
	관련용역	건×0.6= 건
	소계	건
분야별 책임기술인 (000)	유사용역	건	2.5
	관련용역	건×0.6= 건
	소계	건
분야별 참여기술인 (000)	유사용역	건	2.0	8건 이상 : 100% 6건 이상 8건 미만 : 90% 4건 이상 6건 미만 : 80% 2건 이상 4건 미만 : 70% 2건 미만 : 60%
	관련용역	건×0.6= 건
	소계	건
분야별 참여기술인 (000)	유사용역	건	2.0
	관련용역	건×0.6= 건
	소계	건
※ 최근(공고일 기준) 7년간 기준 ※ ‘관련용역’ 실적은 실적(건수)의 60% 인정					합 계

2) 실적(금액) (10점)

구 분	금액(백만원)		배점	배점기준		이적 계수	평가 점수
사업책임 기술인	유사용역	백만원	5	6억이상 : 100% 6억미만 ~ 5억이상 : 90% 5억미만 ~ 4억이상 : 80% 4억미만 ~ 3억이상 : 70% 3억미만 : 60%
	관련용역	×0.6= 백만원
	소계	백만원
분야별 책임기술인 (000)	유사용역	백만원	2.5	4.0억이상 : 100% 4.0억미만 ~ 3.5억이상 : 90% 3.5억미만 ~ 3.0억이상 : 80% 3.0억미만 ~ 2.5억이상 : 70% 2.5억미만 : 60%
	관련용역	×0.6= 백만원
	소계	백만원
분야별 책임기술인 (000)	유사용역	백만원	2.5
	관련용역	×0.6= 백만원
	소계	백만원
※ 최근(공고일 기준) 7년간 기준 ※ ‘관련용역’ 실적은 실적(금액)의 60% 인정					합 계

2. 유사용역 수행실적 (25점)

1) 건 수 (12점)

참여건수	10건 이상	10건 미만 ～ 8건 이상	8건 미만 ～ 6건 이상	6건 미만 ～ 4건 이상	4건 미만	점수
점 수	12.0	10.8	9.6	8.4	7.2

☞ (A사 건수) × (  %) + (B사 건수) × (  %) + (C사 건수) × (  %) = (    )건

2) 금 액 (13점)

실적금액	10억 이상	10억 미만 ～ 8억 이상	8억 미만 ～ 6억 이상	6억 미만 ～ 4억 이상	4억 미만	점수
점 수	13.0	11.7	10.4	9.1	7.8

☞ (A사 금액) × (  %) + (B사 금액) × (  %) + (C사 금액) × (  %) = (      )백만원

□ 업체명

수행년도	용 역 명	용역금액 (백만원)
합 계	건	백만원
유사용역	건	백만원
관련용역	건 × 0.6 = 건	× 0.6 = 백만원

☞ 공동도급인 경우 각 업체별로 작성

※ 용역 수행실적 건수 및 금액 (최근 5년간 기준)

※ ‘관련용역’ 실적(건수 및 금액)은 60% 인정

3. 신용도 (10점)

가. 점검․진단 실시결과 평가결과(국토교통부) (4점)

평가업체	지분율 (A)	평가내용 (B)	건수 (C)	감점 (D=A×B×C)	감점 계 (α)	점수 (4-α)
		시정 (-0.3/건)
		부실 (-0.7/건)

※ 최근 1년간 수행한 정밀(긴급)안전점검, 정밀진단용역, 성능평가에 대하여 작성

나. 업무정지 (3점)

기 술 자(A)	기술자격 또는 업무정지 기간 (1개월 미만은 1월로 계산)	: 개월
산 출 식	3 - ∑(0.2×A) =		점 수

※ 최근 1년간 수행한 정밀점검, 정밀진단용역, 성능평가에 대하여 작성

다. 재정상태 건실도 (3점)

용 역 사	지분율 (A)	신용평가 등급	등급점수 (B)	점 수(A×B)	계

※ 배점표

구 분	신 용 평 가 등 급			미제출
회사채	BBB-이상	BBB-미만 B-이상	CCC+이하	-
기업어음	A3-이상	A3-미만 B-이상	C이하	-
기업신용	BBB-이상	BBB-미만 B-이상	CCC+이하	-
점수	3.0	2.8	2.1	0

4. 기술개발 및 투자실적 (10점)

가. 개발실적 (1점)

구 분	건명 (용역사)	건당 기본점수(A)	출원자수 (B)	경과기간 보정(%)	지분율 (%)	점수 (A÷B×경과기간 보정×지분율)
건설 신기술
특허
					합 계

※ 특허는 최대 0.5점까지만 적용

※ 특허는 특허등록결정을 받은 경우 출원일로부터 경과기간에 따라 차등하여 합산한 후 평가한다.

경과기간	5년 미만	5년 이상 10년 미만	10년 이상 20년 미만
특 허	100%	80%	60%

나. 활용실적 (1점)

구 분	건명 (용역사)	건당 기본점수 (A)	사용실적 (가중치 큰 값 적용)				경과기간 보정(%)	지분율 (%)	점수 (A×가중치× 경과기간 보정×지분율)
			건수		금액
			건	가중치	억원	가중치
건설 신기술
특허
								합 계

※ 실적건수 및 금액에 따른 가중치(건수 또는 금액 중 큰 값 적용)

실적건수(건)	실적금액(억원)	가중치
5건 이상	10이상	1.0
4	10미만 8이상	0.9
3	8미만 6이상	0.8
2	6미만 4이상	0.7
1	4미만 0.5이상	0.6

※ 특허는 특허등록결정을 받은 경우 출원일로부터 경과기간에 따라 차등하여 합산한 후 평가한다.

경과기간	5년 미만	5년 이상 10년 미만	10년 이상 20년 미만
특 허	100%	80%	60%

다. 투자실적 (8점)

용역사	[eqn: {최근`3년간```건설기술개발투자액`합계} over {최근`3년간```건설부문총매출액`합계} ` TIMES `100]	점수	지분율	지분율 ×점수	계
	( / ) × 100 = %

※ 배점표

구분	3.0%이상	3.0%미만 2.5%이상	2.5%미만 2.0%이상	2.0%미만 1.5%이상	1.5%미만
점수	8.0	7.2	6.4	5.6	4.8

5. 업무중첩도 (10점)

가. 업무중첩도 (10점)

분야	성명 (소속)	배 점	중첩 기간(월)		점 수
사업책임 기술인		6.0
분야별책임 기술인		2.0
분야별책임 기술인		2.0
				합 계

※ 배점표

- 사업책임기술인

구 분	3월 미만	3월 이상 ～6월 미만	6월 이상 ～9월 미만	9월 이상 ～12월 미만	12월 이상
점 수	6.0	5.4	4.8	4.2	3.6

- 분야별 책임기술인

구 분	3월 미만	3월 이상 ～6월 미만	6월 이상 ～9월 미만	9월 이상 ～12월 미만	12월 이상
점 수	2.0	1.8	1.6	1.4	1.2

6. 가점 및 감점

가. 건설기술인 신규 고용율

용역사	[eqn: {건설기술인`신규`고용율} over {직전년도`동기간`평균`고용인원} ` TIMES `100]	점수	지분율	지분율 ×점수	계
	( / ) × 100 = %

※ 배점표

신규고용율	1% 이상	2% 이상	3% 이상
가 점	0.1	0.2	0.3

나. 벌점 (-1점)

① 용역사

용역사	지분율(A)	벌점(B)	적용벌점(A×B)	합계

② 참여기술인

구 분	성 명	벌 점	합 계
사업책임기술인
분야별책임기술인
분야별책임기술인

③ 벌점합계

구 분	①용역사	②책임기술인	벌점 계	점수
점 수

※ 배점표

벌점 계	0.1점미만	0.1점이상 0.5점미만	0.5점이상 1.0점미만	1.0점이상 1.5점미만	1.5점이상
감 점	-	-0.25	-0.5	-0.75	-1

다. 용역결과 평가

구분	지분율(A)	가감점(B)	산식(A×B)	점수
용역사

※ 감점 : 미흡(0.3점/건), 시정(0.5점/건), 부실(1.0점/건)

라. 기술인 관리 (-2점)

용 역 사	지분율 (A)	발견건수 (B)	산식 ( -1.0×A×B )	점수	합계

가감점 계

구 분	1) 건설기술인 신규고용율	2) 벌점	3) 용역결과 평가	4) 기술인 관리	계
가감점

※ 가점과 감점을 상계한 점수는 3점을 초과할 수 없음.